婴幼儿血管瘤的硬化剂注射治疗 Sclerotherapy for infantile hemangioma: a overview 婴幼儿血管瘤 (infantile hemangioma,IH)俗称草莓状血管瘤,是最常见的婴幼儿良性肿瘤,发病率文献报道不一,一般认为约 8%~10%[1],女性发病率高于男性,比例为 3~5:1[2]。好发于头面、四肢等体表部位,头颈部占60%以上,亦有不少见于黏膜、肌肉、骨骼,甚至颅内等特殊部位[3]。约 80%的血管瘤为单发病灶,20%发展为多发病灶。出生时不存在或瘤体极小,往往在出生 2周至1个月内发现。开始的6个月中,增长非常迅速,此后增长速度有所减慢,1岁后开始消退。至5岁左右,约 50%的婴幼儿血管瘤消退完成;7岁时约 70%消退完成,半数消退完全、不留痕迹,但其他病例可残留不同程度的皮肤瘢痕、纤维脂肪组织或局部毛细血管扩张[4-5]。Over 60% of infantile haemangiomas occur on the head and neck area. They grow to 80% of maximum size in the first three months and most stop growing at about 12 months. However, they may keep growing for up to 18 months. 组织学上,血管瘤由快速增殖的血管内皮细胞组成,根据其分子标志、生长特点及患者年龄,临床上通常分为3期,即快速增殖期(0~1 岁)、消退期(1~5 岁)和消退完成期(5~10 岁)[6]。增殖性血管瘤一般是出生后1个月左右被发现,然后数月内快速生长。开始多表现为蚊咬状红点或针尖样红点,迅速生长扩大后呈鲜红似草莓状,进入消退期后颜色变成紫色,充血不明显。大多数血管瘤在经过一个始发的快速增殖期后,内皮细胞增殖速度减慢,肿瘤内细胞成分减少,并逐渐被脂肪组织所取代。血管瘤多数会自行消退,但何时开始消退,尚无有效的非创伤性检测手段;另外其增生迅速,且持续性发展,严重者损毁面貌,引起瘤体所在部位的功能障碍;且消退是一个相当缓慢的过程,在消退完成期仍有部分病例会遗留永久改变,包括血管扩张、皮肤萎缩、皱折、下垂、纤维脂肪残留及瘢痕等。在早期快速增殖期若能有效地控制瘤体的发展,促其早日消退,且不会留下明显的畸形,这样会减轻患儿父母的心理压力,较之等待观察易为患儿父母所接受。所以,对于增殖性血管瘤,必须早期干预治疗。随着人们对生存质量要求的提高,增殖性血管瘤的治疗已经逐渐从传统的单纯治疗模式向治疗兼美容模式转变。目前,血管瘤的治疗方法有多种,归纳起来有药物治疗、激光治疗和手术治疗,以药物治疗为首选。局部用药可以减少全身服药的副作用,尤其适用于较小的局灶性病灶,临床应用较多的药物有糖皮质激素、平阳霉素、硬化剂等,其中以糖皮质激素和平阳霉素的报道较多。尽量减少血管瘤对患儿的损伤尤其是面部及关键部位的损伤,是治疗血管瘤的一个重要原则。硬化剂注射治疗(sclerotherapy)以其安全、微创、价廉等优势,已成为血管瘤治疗的重要组成部分,但不适合作为首选治疗。其适应证为:①口服普萘洛尔或配合其他治疗至1岁以后,血管瘤仍未完全消退者;②就诊时年龄较大,错过口服药物的最佳时机;③消退期残存的血管瘤病变(used for residual IH causing disfigurement and functional impairment)。Sclerotherapy is a medical procedure used to treat blood vessels or blood vessel malformations (vascular malformations) and also those of the lymphatic system. A medicine (generally a solution) is injected into the vessels, which makes them shrink. It is used for children and young adults with vascular or lymphatic malformations. It can also be used for treatment of infantile hemangiomas. Long-term observation has confirmed that by injection of sclerosing agent the phase of aggressive growth is blocked immediately and the natural regression process is accelerated. Even weeks or months after a seemingly incomplete sclerosis, an optimal treatment outcome can be expected; therefore, periodic controls are mandatory. sclerotherapy of IH is a simple, time-saving, relatively harmless, yet effective method that puts little stress on the patient and can be performed in outpatient settings (on an outpatient basis) in most cases without general anesthesia. No complex technique is needed and consequently it is quite inexpensive. In problematic hemangiomas with mainly subcutaneous extensions, scleotherapy is often superior to other kinds of therapy. A further advantage is that it can be repeated whenever necessary and combined with other treatments. In selected cases, surgery will be easy and simplified after sclerotherapy. Disadvantages are the pain of injection, local swelling, psychological strain, infection, nerve disturbance, unaesthetic scar formations, general or allergic reaction, and potential necrosis due to inappropriate injection. If the procedure of injection is followed precisely, complications can be avoided in the majority of patients.硬化剂注射治疗的机制是促进血液中的蛋白质凝固,使血小板黏附形成血栓,导致血管闭塞(The sclerosant disrupts cell membranes, causing thrombosis, obliteration of vascular lumina and irreversible damage to the vascular endothelium)。常用的硬化剂(sclerosing agents)有平阳霉素、聚桂醇、5%鱼肝油酸钠、5%乙醇胺油磷酯、33%高渗氯化钠、50%葡萄糖、20%水杨酸钠、50%奎宁乌拉坦、尿素、沸水、无水乙醇、消痔灵液、十四烷基硫酸钠等,临床上以平阳霉素、聚桂醇应用最多。传统的硬化剂鱼肝油酸钠因治疗并发症较多,药物毒性大,注射时疼痛明显,易引发皮肤坏死,临床上已很少使用。 1.平阳霉素平阳霉素(pingyangmycin,PYM) 是由平阳链霉菌(Stieplomyces pingyangensisn,S.P)产生的博莱霉素类抗肿瘤抗生素,主要成分为博来霉素A5。药理学研究认为,平阳霉素在体内能够促进Fe(2+)氧化成Fe(3+),同时产生OH-,与DNA结合,引起DNA单链断裂,阻止DNA复制,干扰细胞的分裂、增殖。这种作用属于细胞毒作用。平阳霉素使组织纤维化的副作用,是其治疗血管瘤的机制之一。有研究表明,平阳霉素是一种血管形成抑制剂,通过抑制血管形成而达到治疗作用。 临床上采用平阳霉素注射治疗血管瘤时,一般与利多卡因和地塞米松一起瘤内注射。平阳霉素具有切断瘤体 DNA 链及抑制细胞合成DNA 的作用,注射于血管瘤瘤体内,能够使血管内皮细胞生长受到抑制。地塞米松对增殖期血管瘤产生抗同化作用,还能预防过敏反应及发热,降低术后肿胀程度。利多卡因属于局麻药物,扩散性及穿透性强,能够减轻注射时的疼痛[7]。 注射方法:平阳霉素注射治疗婴幼儿血管瘤的浓度为1~1.6mg/mL(平阳霉素8mg+2%利多卡因1~3mL+3~4mL注射用水+1mL地塞米松),剂量为1 mg/cm2或按0.2mg/kg计算,每次用药量一般不超过8mg。病变范围大时,间隔3~4周(视肿胀消退程度)重复注射,注射次数应尽量少,注射总量一般不超过40mg,以病变得到控制并逐渐消退即可,切勿一味追求病变近期完全消失。注射时,从瘤体周边进针,向瘤内注射药液至瘤体表面肿胀、稍变白为度。位于眼睑、唇红及会阴等表浅的病变,每次注射药量应较其他部位相应减少。病变面积较大或多发者,可采取分次注药治疗,一般先外周后中央,以防治疗期间病变向周围进一步扩展[8]。重复注射次数一般以不超过5次为宜。 平阳霉素的主要不良反应为发热、局部破溃、胃肠道反应、过敏反应、肺毒性反应、肺纤维化、影响组织生长发育等。使用平阳霉素160 mg以上,可使肺纤维化,且多发于老年患者。如不过量使用,上述副作用均为暂时性、可逆性,对机体不会产生长期不良影响。 2.聚桂醇聚桂醇(polidocanol,lauromacrogol,又名 1%乙氧硬化醇、聚多卡醇)为聚氧乙烯月桂醇类化合物,国产聚桂醇成分与聚乙二醇单十二醚相同,其在欧洲、北美和澳大利亚已应用多年,美国食品药品管理局也于2010 年批准其治疗较小的脉管疾病 ( 每次注射极量 6 mL)[9]。 聚桂醇最初被用作局部麻醉药,后来发现注射聚桂醇在产生局部麻醉作用的同时,有导致血管闭塞的副作用,因此被逐渐广泛用于治疗食管静脉曲张出血和静脉曲张。在静脉血管内注射后,可破坏血管内皮细胞,促进血栓形成,阻塞血管;在静脉血管旁注射后,压迫静脉血管,降低血管内血流速率及压力,由于化学作用,使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症反应,促进结缔组织增生、纤维化,形成一层致密的纤维组织,闭塞静脉血管,从而产生硬化作用。另外,聚桂醇属于醚类化合物,对注射的病灶局部组织有独特的轻微麻醉作用,可以有效减轻患者术后局部疼痛感,增加患者的耐受性[10]。Advantages of local anesthetic polidocanol are low toxity, low risk of allergic reaction, and its anaesthetic effects. 研究表明,应用 1%聚桂醇瘤体内注射是治疗婴幼儿增殖期血管瘤安全、可靠、简便,推测其作用机制可能是通过破坏血管内皮细胞,下调VEGF、CD34的表达,导致血管闭塞,从而促进瘤体消退,且其对血管瘤消退作用较激素强[11]。 注射前常规拍摄胸片,检查心电图、血常规、肝肾功能,结果正常者方可接受治疗。注射方法:将 1%聚桂醇注射液 1.0~10.0 mL 抽吸到注射器内。瘤体表面及周围正常皮肤消毒后,经瘤体边缘正常组织,切线方向刺入皮下,皮下潜行一段距离后,折转60~90°。刺入瘤体内,放射状、均匀地将药液注入瘤体中心实质内,至瘤体表面发白为止,拔针后穿刺点压迫 5 min。(The needle was brought to the hemangioma from the unaffected skin or mucosa. After being sure that the tip of the needle was located within the lesion rather in the blood vessels, the solution was injected with an 18 gauge needle into the most vascular part, and then distributed to the periphery by manual pressure and massage. Care was taken not to spillage into the surrounding skin or any artery. For residual hemangiomas where it was impossible to puncture the cavity system, sclerosis was performed paravascularly with an infiltration technique. After injection, the puncture site was compressed for 5 minutes)用药量根据血管瘤的部位、大小和类型而定,一般来说,注射量为瘤体直径的1/2~1。1%聚桂醇注射液单次注射的最大量不超过 10 mL,对年龄小于 3 个月的婴儿适当再予减量。注射后血管瘤变苍白饱满为佳。注射1次未能消退者,3~4周后重复注射,通常注射1~5次。 注射后血管瘤立即肿胀,几天后消退,不引起全身反应或严重局部变化,少数患儿会出现瘤体表面破溃现象,一般与瘤体面积较大、注射部位过浅有关。 3.消痔灵消痔灵是一种中药硬化剂,其成分为明矾、三氯叔丁醇、枸橼酸钠、甘油、鞣酸、低分子右旋糖酐。对注射局部有明显致炎作用。注射后能使局部血管产生无菌性急性炎症,引起局部血管栓塞,阻断瘤体的营养供给,使瘤体纤维化,达到治疗目的。付兆臣等[12]采用免疫酶标技术检测VEGF水平,发现血管瘤患者血清中VEGF 浓度明显高于正常人,局部注射消痔灵后,血管瘤患者血清中 VEGF浓度与正常人无明显差别,证实消痔灵治疗血管瘤的疗效。 过去曾采用消痔灵注射治疗血管瘤,并取得了一定效果,但近年来随着新的、更加安全有效的硬化剂的出现,消痔灵在临床上已很少使用。 注射方法:暂时压迫瘤体的周围组织,将血管瘤的血流阻断。根据瘤体大小,使用空针刺入瘤体,当回抽见到新鲜血液后,缓慢推入消痔灵。根据回抽出的血量,注入等量的消痔灵注射液,一般约为4 mL。如瘤体面积较大,可采用多点注射。注射完成后,继续压迫血管瘤5~10 min。注射后瘤体局部发生明显肿胀,注射次数一般为1~4次,间隔2~3 d。
1.医生给病人放在口腔创口上的纱布卷或棉花球,病人要咬紧,应在40分钟后吐出。咬纱布卷的作用,一是压迫止血;二是隔离口水,使创口内的血凝结起来,有利于创口的早期愈合。 2.纱布卷吐掉后,当天不要大声谈笑,或用力吐痰,吐口水;不能用舌头舔创口,千万不要用牙签去剔创口上的紫灰色血块,更不要吮吸创口,以免破坏血块引起创口出血。拔牙2小时后方可吃稀饭、软食或流质食品,但不能用患侧咀嚼;饮食不宜过烫、过硬,切忌喝酒、吸烟,也不能吃过辣的刺激性食物,以免口腔血管扩张,粘膜充血而至创口出血。 3.拔智齿后24小时以内,可能在口水中带有少量血水,这是正常现象,不要害怕。因为恐惧心里会使血压升高,增加出血的机会。如果出血较多,也不要惊慌,应找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口咬住,然后到口腔科急诊处理。 4.拔牙创口一般可在3-6天内愈合。如果拔牙创口5天后任有出血、疼痛,应及时到医院复诊检查,及时处理。
隐形义齿是近年来新兴的一种修复体,属活动义齿的一种,因其基托材料采用一种高弹性、折抗力强,透明性高的树脂材料替代传统的金属卡环,在口腔内能达到一定的隐形修复效果,具有极佳的仿真仿生效果,因此受到了牙科患者的欢迎,那么做完隐形义齿,隐形义齿如何保养则是大家极为关心的,今天我们就隐形义齿如何保养来听听牙科专家的解答 忌咬硬、韧食物 隐形义齿的整性抗压力及扯力的性能偏差,因此日常生活中切忌用隐形义齿咀嚼过于坚硬和韧性过强的食物; 定期就医检查 隐形义齿修复后应每隔一年进行一次全面的口腔检查,以免牙科医师了解义齿的具体使用情况,进而进行适当的调整修复。 练习适应需要时间 有部份患者,补戴隐形义齿时,可出现恶心、呕吐等不适症状,这时患者切不可过于急躁,应反复练习,逐步适应,过一段时间即可适应; 及时修补更新 隐形义齿在使用过程中如出现固位不良,损坏等状况,还必须及时与主治医师取得联系,切不可自行调整或勉强使用,如果缺损过于严重,需要重新制作修复体。 保持清洁,防止变形 要注意在日常生活中保持隐形义齿的清洁,每次饭后,取下义齿进行认真的清洁,同时对口腔内的自然牙及牙龈进行规范的清洁,而每晚入睡前应将隐形义齿取下,清洁后浸泡在清水或化学药剂中,以防义齿的变形。
洗牙后注意事项 1、在洗牙后一至两周内,不宜食冷、热、酸、甜等食物,出现牙体过敏,属正常现象,不宜抽烟,不宜饮浓茶、咖啡、红酒、可乐等深色饮品。 2、长期不洗牙后牙结石较大时,洗牙后感觉间隙变大,属正常现象。 3、洗牙结束当日刷牙出血属正常现象,牙龈红肿严重者可服用抗生素以及甲硝唑类药物三日。 4、牙齿洁护间隔时间应在半年至一年一次。
1、根管充填后可能出现不同程度的不适,属正常现象。如无明显肿痛,轻度不适会在治疗2~3天后消失,如出现较明显的肿胀或疼痛,应及时就医复诊,在医生的指导下服用抗生素或止痛药。 2、银汞合金充填患者2H内禁饮食,24H内禁饮热水,避免用患侧咀嚼食物,禁咬硬食;复合树脂充填的患者避免进食过冷过热的刺激性食物,少食用含色素类食物或饮料,如红酒、酱油、咖啡等,进食后要漱口,注意口腔卫生。 3、去髓术后牙体组织变脆,大面积充填者,为防止牙体崩裂,嘱患者及时行冠修复。 4、若不宜立即充填者,应备上根管消毒药物和失活剂,调拌氧化锌丁香油水门汀暂封,遵医嘱按不同治疗方法预约复诊时间,开放引流者2~3天复诊,根管消炎者5~7天复诊,根管失活后约7~14天复诊。
活动义齿注意事项 术后注意事项(活动义齿) 1、注意口腔卫生,餐后刷牙,洗净义齿。 2、发现基牙松动或者基托下黏膜发红,应该停用义齿。 3、隐形义齿修复后的定期检查极为关键,患者应定期进行口腔检查,以便牙科医师了解义齿及假牙的情况,以便进行及早的治疗修复。 4、刚戴义齿的两三天,吃饭时可暂不戴,等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状,应及时就诊,切勿自行修理。义齿需在就诊前2~3小时戴在口中,以便医生查出疼痛的确切部位及原因,准确地予以修正。 5、新义齿有时会出现戴入或摘出困难,这时不可强力推压或用牙咬,应细心摸索合适的取戴方法。 6、饭后取下义齿,用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。 7、睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里,尽量不戴义齿睡觉,否则易造成基牙(义齿旁边的牙)龋齿。 8、义齿不能长期不戴,否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后,如出现松脱、磨擦痛等,应到口腔修复科就诊,不要勉强使用,以免损伤邻牙或其他口腔组织。
健康指导(儿牙) 1、什么是窝沟封闭? 答:不去除牙体组织,使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上,保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀,形成有效的保护屏障,预防龋病发生的有效方法。 2、多大孩子可以做窝沟封闭?答:不同年龄段,可给不同牙齿做窝沟封闭 3~4岁的孩子,封闭乳磨牙 6~9岁左右的孩子,封闭第一恒磨牙(六龄牙)12~15岁左右的孩子,封闭第二恒磨牙 3、窝沟封闭的适应症? 最佳时机:牙齿完全萌出,尚未发生龋坏。 最适年龄:乳磨牙3~4岁,第一恒磨牙6~7岁,第二恒磨牙11~13岁窝沟深,可插入或卡 住探针(包括可疑龋)其他牙,尤对恻同名牙患龋或有患龋倾向。 装牙术前注意事项保持口腔清洁。
1、注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。 2、正确的刷牙方法是竖刷法,切忌“拉锯样”横刷,竖刷法即上牙从上往下刷,下牙从下往上刷,咬嚼面来回刷,里里外外都刷到,每次刷牙3分钟左右。 3、选用头小毛软的保健牙刷,牙刷使用后应将牙刷头向上,在通风干燥处放置。因牙刷易有细菌生长,一般牙刷使用最多6个月,生病后应调换新的牙刷。 4、睡前不吃零食,进甜食后要刷牙。 5、教育孩子不偏食,不单侧咀嚼,不咬手指与铅笔,多吃蔬菜等粗纤维食物。增强咀嚼功能,有利于牙颌系统的正常发育,减少牙病。 6、定期到正规医院作口腔检查,最好6个月到一年检查一次。
补牙后注意事项 补牙,是由于牙齿发生了龋坏,产生了小洞,为了避免龋洞的更进一步,口腔医生利用一些材料进行填充,阻止龋洞与食物的接触。那么补牙后我们要注意哪些事项?根据每个人的实际情况不同,补牙后要注意以下几个方面: 1、补牙的当天,应避免用补了牙的那一侧吃东西,因为大部份补牙材料都需要一段时间才能变硬。当补牙材料完全硬化后,牙齿便能继续发挥咀嚼的功能。 2、如果发现补牙物崩裂或松脱,应该尽快去牙科医生那里就诊,不要因为牙齿不痛而不予理睬,否则牙洞会越来越大,仍有发生牙痛的可能。 3、听从医嘱,不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用 患侧嚼食物为宜,以防牙折及补料脱落。 4、补牙后如出现轻微的疼痛,可先行自我观察,有的轻微不适及疼痛可自行消失。 如疼痛非但不减轻,反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时,应及时去医院复诊检查治疗,以查明病因,消除疼痛。 5、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙,牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足,在咀嚼时易发生牙折,为此这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护,以防牙冠折。 6、按医师约定的时间及时复诊。分享来自长治和谐口腔医院。
口腔扁平苔藓 介绍 介绍: 扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤粘膜病,发生在口腔粘膜上的扁平苔藓,称为口腔扁平苔藓〈OLP〉。OLP好发于女性,年龄一般在30到60岁之间,发病率从0.5%-3%不等。有一定恶变倾向,WHO已将其列入癌前状态。 病因: OLP病因不明。现主要认为是由细胞毒性T细胞介导的基底细胞液化变性和溶解的免疫反应,发病的最初是内源性或外源性成分(抗原、药物、病毒、心理压力等)与角质细胞之间的相互作用,诱发黏膜肥大细胞脱颗粒并活化巨噬细胞,释放TNF-α。TNF-α不仅在黏膜皮肤T淋巴细胞归巢中起重要作用,而且可诱导内皮细胞和角质细胞黏附分子的表达,如内皮细胞白细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子、血管-细胞黏附分子-1等。黏附分子的表达促使淋巴细胞浸润,再通过分泌某些产物如组胺释放因子,促进肥大细胞脱颗粒,分泌IFN-γ,使病损继续扩大。IFN-γ能正向调节MHC I,也能诱导角质细胞的MHCⅡ的表达。改变的角质细胞表面抗原被郎格汉斯细胞识别,提呈给T细胞,成为细胞毒性T细胞的靶点。因此,认为OLP病损是由T细胞介导的免疫损伤的结果。损坏的角质细胞还可释放细胞因子,进一步刺激朗格汉斯细胞分化、趋化和刺激T细胞生长。 OLP是否与遗传相关还存在争议。但已有多项研究表明TNF-α和IFN-γ的基因多态性与OLP的易感性相关。 OLP与感染因素的相关性,主要集中在丙型肝炎病毒(HCV)感染方面。对于HCV与OLP是否存在相关性,不同地区的流行病学研究结果不尽相同,甚至截然相反。关于相关机制,是由于病毒和宿主抗原决定簇之间存在抗原模拟,还是由病毒直接引起,也尚未明了。但有学者认为伴或不伴HCV感染的OLP患者具有不同的遗传基础,可能与HLA-DR6等位基因有关。 临床表现: 根据临床病损特点,OLP可分为六型:网状型、丘疹型、斑块型、萎缩型、糜烂或溃疡型、疱型。 网状型,常无自觉症状,特点是角化细文形成网状、树枝状或环状病损,颊黏膜最好发,且常为双颊,也可出现于舌缘、牙龈、唇部。丘疹型由小的白色丘疹组成,常与其他类型并存。斑块型常发生于吸烟者的舌背和颊部,与白斑相似,但一般不局限于单个病灶,病损稍高于黏膜表面或平伏、光滑。 萎缩型常见于舌背,表现为舌乳头萎缩,上皮变薄发红,周围白纹环绕,自觉烧灼感,进食疼痛。溃疡型主要以糜烂和溃疡为主,糜烂和溃疡有假膜覆盖,边缘不规则,可见散在网状白纹。 疱型则是在网状白纹的病损区上出现直径2mm大小水疱,偶见较大的水疱。上述分型较繁复,临床上常仅分为糜烂型和非糜烂型以指导治疗。 OLP属于癌前状态,但OLP的恶变率报道仍有差异,因为多数研究缺少详尽的临床资料和组织病理确诊,近期我国一项研究认为OLP癌变率低于1%。由于有些病例中癌变发生于距离OLP病损较远的区域,有研究者认为癌变由外部因素引发,而并不是OLP自然病程的终点。且认为那些癌变病例之前并不是真正的OLP,而是苔藓样反应。总体来说OLP预后较好,癌变率并不高,除需消除危险因素外,需要至少每年2次的定期复诊。 治疗: OLP治疗的主要目的是促进糜烂性病损的愈合、缓解进食疼痛的不适、防止癌变。 对于非糜烂型OLP不伴明显症状者,无须药物治疗,建议观察,定期复诊。 仅作参考。 长期处于稳定状态的轻微病损危害较小,且部分病例还有自发性减轻或消退的可能,所以,对该类病例的治疗应以解释病情 缓解患者紧张情绪为主,同时注意消除可疑的全身及局部诱发因素,一般不需药物治疗 但应注意长期随访观察,一般每 3 6 个月复诊 1 次,持续 2 年,之后每年复诊 1 次,最好在每次复诊时存留病损 照片提醒患者若病情有可疑变化或发展则应及时复诊,并给予积极治疗 可嘱患者平时多摄取富含番茄红素 -胡萝卜素的食物,如番茄 胡萝卜 西瓜 草莓等。